Първо: успокоителната математика
Скалпът носи около 100 000 косъма, а всеки от тях живее свой цикъл — расте години, почива месеци, пада. До около 100 косъма на ден са напълно нормална смяна на караула, а сезонните вълни (особено есента) са добре описани и преходни.
Затова първият ми въпрос в кабинета никога не е „колко косми падат“, а „какво се промени“ — защото тревожен е не косопадът сам по себе си, а промяната в него.
Телогенният ефлувиум: най-честата и най-обратимата причина
Два до три месеца след силен стрес, боледуване с температура, операция, раждане или рязка диета космените фоликули масово „решават“ да си починат — и косата пада на шепи. Звучи драматично, изглежда драматично — и в огромната част от случаите е напълно обратимо.
Уловката е именно закъснението: падането започва месеци след отключващото събитие, затова връзката често се пропуска. Дневникът назад във времето е половината диагноза.
Кога косопадът заслужава преглед
Огнищно опадане — гладки, кръгли участъци без косми. Видимо разширяваща се среда или изтъняла опашка при жените. Отстъпваща линия при слепоочията. Косопад, съчетан с умора, промени в теглото, чуплив нокът или бледност. Сърбеж, зачервяване или лющене на скалпа.
Всяко от тези е повод не за паника, а за диагностика — защото зад тях може да стои желязодефицит, щитовидна дисфункция, автоимунно състояние или андрогенетична алопеция, а всяко от тях се лекува различно.
Защо не започвам с шампоан
Шампоанът стои върху скалпа минути и не може да поправи това, което кръвната картина показва. Затова редът в кабинета е: история, преглед на скалпа и косъма, при нужда — лабораторни изследвания. Чак тогава лечение.
Добрата новина: когато причината е открита, косопадът е едно от най-благодарните за лечение състояния. Лошата: резултатът се измерва в месеци, не в седмици — косъмът просто расте бавно. Затова снимаме в началото и сравняваме обективно.
Едно изречение за из вкъщи
Ако тази есен виждате повече косми по четката — дишайте: най-вероятно е сезонно. Ако виждате огнища, трайно изтъняване или скалпът ви е раздразнен — елате. Пет минути дерматоскопия върху скалпа казват повече от петдесет статии в интернет, включително тази.