Гъбична инфекция на ноктите: как изглежда, защо е нужно изследване и как се лекува

Какво представлява и как изглежда

Гъбичната инфекция на ноктите (онихомикоза) е дълготрайна инфекция, която бавно уврежда нокътя. Най-често я причиняват същите гъбички, които причиняват атлетното стъпало — гъбичната инфекция на кожата на краката. Ноктите на краката, особено на палеца, се засягат много по-често от тези на ръцете. Инфекцията не минава от само себе си и може да се разпространи към други нокти.

Обикновено промяната започва от свободния ръб на нокътя и постепенно напредва към основата му. Нокътят може да пожълтее, побелее или потъмнее, да се удебели, да стане чуплив и да се рони. Под него се натрупват люспести частици, а понякога той се отделя от ложето си. Най-често инфекцията не боли, но удебеленият нокът може да притиска при ходене или в тесни обувки, а кожата около него понякога се зачервява.

Защо диагнозата трябва да се потвърди

Подобни промени по ноктите дават и други състояния: псориазис, нараняване на нокътя, лихен планус, брадавица под нокътя или бактериална инфекция. Рядко зад промяна в нокътя се крие тумор, например меланом. Само по вида на нокътя не винаги може да се каже със сигурност дали причината е гъбична.

Затова преди продължително лечение, особено с таблетки, обикновено се взема проба: малки парченца от засегнатия нокът и частиците под него се изпращат в лаборатория. Изследването показва дали има гъбички и от какъв вид са, а това помага да се избере лечение. Резултатът може да отнеме няколко седмици.

Кой е по-податлив

Рискът нараства с възрастта, а при децата инфекцията е рядка. По-податливи са хората с диабет, с лошо кръвообращение в краката или ръцете и с отслабен имунитет, например заради заболяване или лекарства. Значение имат и атлетното стъпало, псориазисът, засиленото изпотяване и предишни наранявания на ноктите.

Гъбичките се развиват при топлина и влага: изпотени крака в затворени обувки или маратонки, синтетични чорапи, ходене боси в общи душове, съблекални и около басейни. Инфекцията може да се пренесе и чрез общи кърпи, обувки и нокторезачки.

Възможности за лечение

Изрязването и изпиляването на нокътя сами по себе си не премахват гъбичките, защото те живеят в нокътя и в тъканта под него. При лека инфекция, засегнала по-малко от половината нокът, може да се използват противогъбични лакове и разтвори, които се нанасят върху нокътя. Те се прилагат обикновено между 6 и 12 месеца и действат по-слабо от таблетките.

При по-обширна инфекция, особено на ноктите на краката, обикновено са нужни противогъбични таблетки. Те се изписват от лекар, защото могат да взаимодействат с други лекарства и не са подходящи при някои заболявания на черния дроб или бъбреците, както и при бременност и кърмене. Преди и понякога по време на лечението се правят кръвни изследвания. При силно засегнат нокът понякога се обсъжда отстраняването му.

Дори когато гъбичките са унищожени, промененият нокът остава, докато не израсне нов. Ноктите на ръцете се изчистват по-бързо, а при ноктите на краката това може да отнеме година и повече. Знак за успех е здрав нокът, който расте от основата. Инфекцията често се връща дори след успешно лечение, а при силно увреден нокът част от промените може да останат.

Как да намалите риска

Лекувайте навреме гъбичките по кожата на стъпалата. Поддържайте ноктите къси, чисти и сухи и използвайте отделна нокторезачка за засегнатия нокът. Носете памучни чорапи и ги сменяйте всеки ден. Не носете едни и същи обувки два поредни дни и ги оставяйте да изсъхнат. Носете чехли в общите душове, съблекалните и около басейна. Не споделяйте кърпи, обувки и нокторезачки.

Тъй като инфекцията често се връща, тези навици са важни и след края на лечението. Ако удебелените нокти на краката ви причиняват болка при ходене, може да помогне подолог.

Кога да запазите час

Запазете час, ако не сте сигурни, че промяната по нокътя е гъбична; ако нокътят боли или ви пречи; ако инфекцията се разпространява към други нокти; ако средствата от аптеката не са помогнали; ако имате диабет, лошо кръвообращение или отслабен имунитет.

За час се обадете на регистратурата на „Дерматологикум“ и поискайте преглед при д-р Краевска.